El
término "High Throughput Screening (HTS)", o cribado farmacológico de
alto rendimiento, consiste en testar grandes colecciones de compuestos químicos
o productos naturales para identificar moléculas biológicamente activas. En la
era post-genómica, el HTS está siendo fundamental para el descubrimiento de
nuevos fármacos.
PRUEBA DE SCREENING EN EMBARAZOS
Estudio
retrospectivo, longitudinal con alcances de tipo descriptivo de gestantes con
embarazo único que se presentaron a control prenatal en obstetricia y
ginecología y a quienes se les realizó tamizaje integrado entre las 11 y136/7
semanas, con determinación de Doppler arterias uterinas (IP); se revisaron
historias clínicas, con seguimiento hasta el final del embarazo y comparación
de los resultados en las pacientes que desarrollaron trastornos hipertensivos
del embarazo con las que no.
PRUEBA DE SCREENING EN ADULTOS
Se
seleccionó a 244 pacientes a través de la revisión de historias clínicas,
evaluándolos mediante los criterios de Peterson y Mini - Mental State
Examination en consultorio externo o un ambiente adecuado para ello; los datos
fueron procesados a través de un análisis descriptivo
La
frecuencia de DCL fue 39,75%, de los cuales el 31,96% corresponde al género
masculino y 68,04% al género femenino, fue más frecuente en mayores de 80 años
(54,67%) y con menor grado de instrucción (primaria: 74,23%); la enfermedad
cardiovascular encontrada con mayor frecuencia fue la hipertensión arterial y
el área más afectada la atención y cálculo.
REFERENCIAS
El
Hiperaldosterismo primario es una de las causas conocidas de HTA secundaria
debido a una excesiva y autónoma producción de aldosterona, produciendo un
aumento del volumen intravascular y elevación de la presión arterial. La prevalencia
del HAP ha sido estimada en menos del 1% de los hipertensos cuando la
hipokalemia es usada como test de screening. También se pueden medir
aldosterona plasmática (AP), actividad de renina plasmática (ARP), y la relación
AP/ARP (ARR) en el screening de esta enfermedad.
ENFOQUE DIAGNOSTICO DEL
HAP
El
diagnostico de HAP confirma la autonomía de la secreción de aldosterona del eje
renina angiotensina por lo que se usan test de screening y confirmatorios.
1. Test
de screening del HAP: la
hypokalemia ha sido considerada como el elemento clásico para el diagnóstico de
HAP. Estudios recientes demostraron que niveles disminuidos de potasio plasmático
se presentan solo en 20% de los pacientes afectados por un HAP. El HAP
normokalémico constituye la forma más común de presentación de la enfermedad, y
la variante hipokalémica probablemente la forma más severa de la enfermedad.
2. Test
confirmatorios más usados en HAP: la
confirmación del diagnóstico de HAP se basa en demostrar la autonomía de la
producción de aldosterona a través de un test de supresión.
a) Test
de fudrocortisona: los
niveles de AP son medidos en la condición basal y después de 4 días de
administrar acetato de fludrocortisona bajo una dieta suplementada con sodio. Las
muestras de sangre se toman al 5 dia a las 8:00 am, el test de fludocortisona
es considerado positivo cuando la AP mantiene valores sobre 5 ng/dl.
b) Test
de sobrecarga o infusión salina: consiste
en la administración de una solución salina isotónica de 500 ml/hora durante 2
- 4 horas. La persistencia de AP sobre 5 ng/dl confirma en diagnóstico de HAP. Ambos
test deben ser cuidadosamente monitorizados en ancianos y evitados en pacientes
con hipertensión severa, insuficiencia cardiaca severa, etc.
c) Prueba
de captopril: se efectúa
en posición sentada al menos 60 minutos antes y durante toda la prueba. A las 9
am se administra 25 mg de captopril y a los 120 min se mide AP y actividad de
renina plasmática. El test es positivo si al final la ARR es >30 o la AP es
>8.5 ng/dl
REFERENCIAS
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